پسوريازيس يا داء الصدف - درمان پسوريازيس

درمان پسوريازيس :

 دارو هاي سيستميک و موضعي بسياري در دسترس مي باشد که اغلب براي ايجاد تسکين بيمار مورد استفاده قرار مي گيرد . معمولاً در مواردي که بيماري محدود است از داروههاي موضعي استفاده مي شود که بسته به محل و نوع آن و وضعيت اجتماعي و اقتصادي بيمار پزشک متخصص پوست از انواع مختلف دارويي وهم چنين غلظت هاي مختلف  استفاده مي نمايد که ترکيبات متفاوتي را مي توان جهت بيمار استفاده کرد ازجمله :

 1-      استروئيدها ( کورتن ها ) به صورت کرم ، پماد ، لوسيون در بازار داروئي ايران موجود است فرمهاي قوي و ضعيف اين دارو ها  بايستي تحت نظر متخصصين پوست نسخه شود . عوارض جانبي اين فراورده ها موجب تخريب پوست ، تغيير رنگ پوست ، گشادي عروق خوني و نازکي پوست  مي شود و گاهي در اثر قطع ناگهاني دارو بيماري حاد مي شود  . پزشکان متخصص با توجه به محل ضايعات از استروئيدها يه صورت ترکيب همراه با ساير دارو ها  استفاده مي کنند .

 2-      آنترالن – دارويي است که بسيار خوب روي پسوريازيس اثر مي کند . اين دارو نيز در غلظت هاي مختلف توسط پزشک متخصص پوست نسخه شده و مدت زماني که بايد فراورده روي ضايعه قرار گيرد  بسته به غلظت دارو متفاوت خواهد بود. بايستي ياد آور شد که اين دارو مي تواند موجب تحريک و رنگين شدن موقتي پوست و لباس و ملافه گردد .

 3-      آنالوگهاي  ويتامين ِِِD :اين محصولات ازدياد سلولهاي اپيدرمي را مهار مي كنند .  به صورت کرم در بازار موجود است و مي تواند با ساير درمانها نيز مورد استفاده قرار گيرد . اما به منظور جلوگيري از بروز عوارض جانبي بايستي تحت نظر پزشک مصرف گردد .

 4-      ترکيبات قطران : از قديمي ترين درمانهاي پسوريازيس است . بزرگترين شکل در استفاده اين ترکيبات بوي ناخوشايند اين ترکيبات است .گاه  اين دارو همراه با نور درماني توام مورد اسفاده قرار مي گيرند .

نور درمانی:

نور خورشید و نور ماوراء بنفش سرعت رشد سلولهای پوست را کند می کند به همین سبب از نور درمانی جهت درمان بیماران پسوریازیس استفاده می شود. با توجه به خطرات نور ماوراء بنفش که شامل پیری پوست، آب مروارید، سرطان پوست می باشد بایستی نور درمانی تحت نظر پزشک متخصص انجام شود. فتوکموتراپی یا (PUVA): درمانی است که از ترکیب دو عامل درمانی یعنی پسورالن خوراکی و اشعه ماوراء بنفش اقتباس شده است. در این درمان ابتدا به بیماران دارویی به نام پسورالن داده می شود. سپس بیماران 1 تا 2 ساعت بعد با احتیاط و دقت فراوان تحت تابش حساب شده نوع خاصی از پرتو ماوراء بنفش (موج بلند) قرار می گیرند . جلسات متعددی برای کنترل پسوریازیس با این روش درمانی لازم است. بایستی تذکر داده شود که پسورالن می تواند موجب پیدایش آب مرواریددر عدسی چشم گردد لذا در هنگام مصرف باید بیماران از عینک های آفتابی که جلوی نور ماوراء بنفش را می گیرند استفاده نمایند و در طی درمان از تابش نور آفتاب کاملا محافظت نمایند. با توجه به خطر ابتلا به پیری پوست، کک و مک و سرطان پوست در کموتراپی طولانی مدت لازم است کلیه مراحل درمانی تحت نظارت دقیق و کنترل متخصص پوست و مو انجام شود.ضمنا بایستی ذکر شود که نور از میان موها نفوذ نمی کند لذا پسوریازیس پوست سر باید با درمان های معمول درمان گردد.

درمان پسوريازيس  با  دارو هاي سيستميک :

متوتروکسات : در واقع یک داروی ضد سرطان خوراکی است که در کنترل پسوریازیس های شدید، پسوریازیس اریترودرمیک و پسوریازیس های پوستولر ژنرالیزه موثر است. این دارو برای پسوریازیس آرتروپاتیک نیز موثر است. این دارو علاوه بر اثرات مهاری بر روی تولید سلول های پوستی یک داروی ضد التهاب و تعدیل کننده ایمنی نیز می باشد. جهت شروع این دارو انجام آزمایشات خونی قبل از مصرف دارو و حین مصرف دارو الزامی است. در  خانم های باردار نبايستي استفاده شود. این دارو معمولا به صورت هفتگی مصرف می شود.  می توان از قرص یا آمپول بر حسب نظر پزشک متخصص پوست استفاده نمود.

رتینوئیدها: این داروها مشتق از ویتامین A بوده و به تنهایی و یا همراه با نور ماوراء بنفش برای درمان پسوریازیس تجویز می شوند. مکانیسم دقیق عمل این دارو نامشخص است. جذب دارو با شیر یا غذای پرچرب افزایش  می یابد. به علت نیمه عمر بافتی طولانی و قابلیت ایجاد ناهنجاری های جنینی مادرزادی در خانم های باردار نباید در زنانی که قابلیت باروری دارند استفاده شود. چرا که دارو در سرم بیماری تا 3 سال بعد از قطع مصرف دارو باقی می ماند. خشکی پوست و لب ها، خشكي چشم هاو التهاب آنها، خونريزي از بيني ،افزایش مقادیر چربی خون و پیدایش زوائد خاری شکل در استخوانها از عوارض ديگر اين داروهاهستند. به همین دلیل در زمان مصرف این گونه داروها مراقبت توسط متخصصین پوست و نیز آزمایشهای خون به صورت مرتب الزامی است.

سیکلوسپرین: یک داروی تضعیف کننده سیستم ایمنی است که معمولا برای پیشگیری از پس زدن عضو پیوندی مصرف می شوند. ازاین دارو در مواردی که پسوریازیس به سایر درمان ها پاسخ نداده باشد می توان استفاده نمود. این دارو در مبتلایان به بدخیمی، کسانی که تحت درمان داروهاي سرکوب کننده ایمنی هستند، کسانی که اختلال عملکرد کلیوی دارند و هم چنین در خانم های حامله نباید استفاده شود. از عوارض این دارو افزایش فشار خون و آسیب کلیه ها می باشد و بیماران باید به طور مرتب تحت نظر باشند.

محصولات Biologic: تركيباتي كه ازمواد و موجودات زنده – انسان ،‌گياه ،‌حيوان و يا ميكروارگانيزم ها مشتق مي شوند و جهت درمان ، پيشگيري بيماريهاي انساني به كارميروند. شامل سيتوكين ها و لنفوكين هانظيرانترلوكين ها، انترفرون ها، و…كه از اين دسته ميتوان به اتانرسپت؛ آلفاسپت، افاليزومپ واينفلكسي مپ را نام برد كه بسيار گران بوده واز نظر ميزان اثرو عوارض نيز به زمان و مطالعات بيشتري نياز داريم .  

روشهای درمانی اشاره شده به تنهایی یا همراه یکد یگر قادر به کنترل بیماری و بهبود پسوریازیس می باشند ولی هیچکدام بیماری را به صورت قطعی و دائمی شفا نمی دهند و در واقع بایستی با دستورات پزشکی مناسب و درمان مناسب با پسوریازیس کنار آمد.