سرطان حنجره (گلو)

اغلب سرطانهاي حنجره در افراد بالاي 60 سال اتفاق مي ا فتند. از علائم اوليه رايج آن زخيم شدن دائمي صدا است. اغلب در مراحل اوليه شناسايي ميشود و شانس خوبي براي درمان وجود دارد. در كل، هر چه سرطان پيشرفته تر باشد (بيشتر رشد كرده و منتشر شده باشد)، شانس موثر بودن درمان كمتر است.


حنجره چيست؟
حنجره قسمت بالايي ناي (مجراي هوا) است. حدودا 5 سانتي متر طول دارد و گاهي چعبه صدا نيز ناميده ميشود. شما مي توانيد قسمت جلوي حنجره را كه با عنوان "سيب آدم" شناخته ميشود را در جلوي گردن، درست زير چانه احساس كنيد.
حنجره شامل تارهاي صوتي ميشود. اين تارها بافت ماهيچه اي V شكل شياردار در جداره داخلي حنجره هستند. زماني كه هوا از ميان آنها عبور مي كند مرتعش شده و صدا توليد مي كنند.
در زمان دم، هوا از درون حنجر گذشته و از ناي به سمت ريه ها پايين مي رود. وقتي آب دهان خود را قورت مي دهيد، حنجره كمي به بالا مي آيد و يك زبانه غضروفي در انتهاي زبان كه اپى گلوت ناميده ميشود جلوي ورودي حنجره را مي بندد. با اين كار اطمينان حاصل ميشود كه غذا يا آشاميدني ها وارد مري (ازوفاگوس) شده و وارد ناي نميشود.
سرطان چيست؟
سرطان بيماري سلولها در بدن است. بدن از ميليونها سلول كوچك تشكيل شده است. سلولها در بدن انواع مختلفي دارند و به خاطر همين تنوع سلولها سرطانها نيز انواع مختلفي دارند. آن چه كه در همه سرطانها مشترك است اين است كه سلولهاي سرطاني ناهنجار بوده و خارج از كنترل تكثير ميشوند.

يك تومور بدخيم، توده يا بافت رشد يافته اي تشكيل شده از سلوهاي سرطاني است كه همچنان به تكثير شدن ادامه مي دهند. وقتي تورمورهاي بدخيم رشد مي كنند، به بافتها و اندامهاي مجاور حمله كرده و سبب آسيب رساندن به آنها ميشوند.

تومورهاي بدخيم همچنين ممكن است به ديگر قسمتهاي بدن منتشر شوند. اين اتفاق زماني مي افتد كه برخي از سلولها از تومور اوليه (ابتدايي) جدا شده و با جريان خون يا كانالهاي لنفاوي به ديگر قسمتهاي بدن منتقل شود. اين گروههاي كوچك سلولي سپس مي توانند تكثير شده و تومورهاي ثانويه (متاستاز) را در يك يا چند جاي ديگر بدن شكل دهند. سپس اين تومورهاي ثانويه ممكن است رشد كرده و به بافتهاي مجاور حمله و به آنها آسيب برساند و دوباره گسترش يابد.
برخي از سرطان ها جدي تر از بقيه بوده و برخي راحت تر درمان ميشوند (مخصوصا اگر در مراحل اوليه شناسايي شوند) و برخي نسبت به بقيه دورنماي بهتري دارند.
بنابراين، سرطان فقط يك بيماري نيست. در هر مورد مهم اين است كه دقيقا بدانيم سرطان از چه نوعي است، تا چه حد بزرگ است و آيا به ديگر جاها سرايت كرده است يا نه. با اين اطلاعات معتبر مي توانيد ديدگاهي در مورد گزينه هاي درماني و دورنماي بيماري داشته باشيد.

سرطان حنجره چيست؟

سرطان حنجره گاهي laryngeal cancer نيز ناميده ميشود. برخي نيز آن را سرطان گلو مي نامند. با اين وجود، گلو شامل حنجره و ديگر ساختارهاي مجاور ميشود. سرطان حنجره نوعي از سرطان است كه فقط مي تواند در گلو اتفاق افتد. سرطان حنجره در كشورهاي توسعه يافته مثل انگلستان نادر بوده و در هر سال حدودا 2000 نفر به اين بيماري مبتلا مي شوند. در مردان چهار برابر متداول تر از زنان است. در افراد كمتر از 40 سال نادر بوده و بيشتر در افراد بالاي 60 سال متداول است.
سرطان حنجره انواع مختلفي دارد:
•    از هر 10 مورد سرطان حنجره 9 مورد از نوع سرطان سلول سنگفرشي حنجره  هستند. اين نوع سرطان از سلولهايي كه در جداره داخلي حنجره قرار دارند به وجود مي آيد.
•    انواع ديگر: انواع نادر سرطانهاي حنجره ديگر نيز وجود دارند كه از ديگر سلولهاي موجود در حنجره نشات مي گيرند. براي مثال، آدنوکارسینوم حنجره از سلولهايي كه در غدد كوچك موجود در جداره حنجره وجود دارند و مخاط ايجاد مي كنند، حاصل ميشود. انواع بسيار نادر ديگري نيز وجود دارند.
مابقي مقاله در مورد سرطان سلولهاي سنگفرشي حنجره است.
عامل سرطان حنجره چيست؟
يك تومور سرطاني از يك سلول غيرطبيعي شروع ميشود. علت اينكه چرا سلولي سرطاني ميشود هنوز مشخص نيست. توصيه ميشود گاهي آسيب يا تغيير در ژنها در سلول عامل آن است. اين سبب ناهنجار شدن سلول و تكثير بي رويه آن ميشود. (براي اطلاعات بيشتر به مقاله اي با عنوان"عوامل سرطان چيست؟" مراجعه كنيد.)
در برخي سرطان حنجره بدون هيچ دليل مشهودي اتفاق مي افتد. با اين وجود، برخي از عوامل خطر خاص شانس ابتلا به سرطان حنجره را افزايش مي دهند كه عباتند از:
•    افزايش سن. اين سرطان در افراد مسن متداول تر است. اغلب مبتلايان بالاي 60 سال هستند.
•    سيگار كشيدن. دود مضر از حنجره گذشته و به ريه ها مي رسد.
•    نوشيدن مقدار زياد الكل، مخصوصا نوشيدني هاي الكلي گازدار.
•    رژيم غذايي ضعيف مي تواند يك عامل خطر باشد مخصوصا رژيم غذايي كه فاقد برخي ويتامين ها و مواد معدني خاص باشد.
•    قرار گرفتن بلند مدت در معرض مواد شيميايي، بخارات و مواد آلاينده -اگر تنفس شوند ممكن است به حنجره آسيب رسانده و ريسك ابتلا را افزايش دهند.
•    در برخي از تحقيقات نشان داده شده است كه ویروس پاپیلوم انسانی (HPV) به سرطان حنجره ربط دارد.
علائم سرطان حنجره چيست؟
•    صداي زخيم اغلب اولين علامت اين سرطان است چون سرطانهاي حنجره اغلب در نزديكي تارهاي صوتي ايجاد ميشوند. مشكل اينجا است كه كلفت شدن صدا از علائم رايج لارنژيت (عوفنت ويروسي حنجره) است. اغلب كساني كه صدايشان كلفت ميشود سرطان ندارند. با اين وجود، لارنژيت اغلب در عرض يك هفته يا بيشتر دفع ميشود. بنابراين، اگر صدايتان كلفت شده و در عرض 2 تا 4 هفته به حالت طبيعي باز نگشت حتما به پزشك مراجعه نمائيد.
•    علائم ديگر كه ممكن است با رشد تومور در حنجره به وجود آيند عبارتند از: وجود غده اي در گلو، درد در گلو در زمان قورت دادن آب دهان، مشكل در تنفس. اگر تومور دور از تارهاي صوتي باشد اين علائم ممكن است پيش از كلفت شدن صدا اتفاق افتند.
•    اگر سرطان به گره هاي لنفاوي منطقه اي (غدد لنفاوي) منتشر شود، غدد مجاور در گردن متورم ميشوند.
•    اگر سرطان به ديگر قسمتهاي بدن منتشر شود، علائم مختلف ديگري ممكن است به وجود آيد.
همه اين علائم ممكن است در نتيجه بيماري هاي ديگري به وجود آيند، بنابراين براي تاييد تشخيص به آزمايشاتي نياز است.
چگون مي توان سرطان حنجره را شناسايي و ارزيابي كرد؟
ارزيابي اوليه
اگر پزشك به وجود سرطان حنجره در شما مشكوك شد، ممكن است شما را به يك متخصص گوش و حلق و بيني (ENT) ارجاء دهد. متخصص گلو شما را با استفاده از يك چراغ و آينه كوچك معاينه مي كند. او همچنين ممكن است از يك تلسكوپ باريك و انعطاف پذير (آندوسکوپی بینی) استفاده كند. اين تلسكوپ از بيني شما وارد انتهاي گلويتان ميشود. آندوسكوپي بيني شامل كانالهاي فيبر نوري ميشود كه به داخل نور مي تاباند و پزشك مي تواند داخل گلو را ببيند. (اغلب پيش از استفاده از آندوسكوپ بيني يك بي حسي موضعي اسپري ميشود بنابراين خيلي سبب ناراحتي نميشود.)
براي تاييد تشخيص
اگر بعد از معاينه يا با آندوسكوپ بيني مورد مشكوكي مشاهده شد، اغلب به نمونه برداري نياز خواهيد داشت. نمونه برداري زماني است كه نمونه كوچكي از بافت از قسمتي از بدن برداشته ميشود. سپس اين نمونه كوچك زير ميكروسكوپ بررسي ميشود تا سلولهاي غيرطبيعي بررسي شوند. نمونه برداري از طريق يك ابزار چنگكي انعطاف پذير و باريك كه از طريق بيني به حنجره فرو برده ميشود برداشته ميشود. همين ابزار يك منبع نور مشابه آندوسكوپ بيني دارد و بنابراين متخصص مي تواند ناي و مري را معاينه و گستردگي تومور را بررسي نمايد.

ارزيابي گستردگي و ميزان انتشار (تعيين مرحله)

اگر تاييد شود كه سرطان حنجره داريد علاوه بر آزمايشات بالا آزمايشات ديگري نيز ممكن است انجام شود، مثل: نمونه برداري از غدد لنفاوي مجاور با استفاده از يك سوزن ظريف. با اين كار مي توان تعيين كرد كه آيا سلولهاي سرطاني به غدد لنفاوي انتشار يافته اند يا خير.
براي بررسي ميزان انتشار سرطان به ديگر قسمتهاي بدن ممكن است آزمايشات ديگري مثل سي تي اسكن، اسكن ام آر آي و غيره انجام شود.( در مقاله مجزايي هر يك از اين آزمايشات به تفصيل توضيح داده شده است.)

اين ارزيابي تعيين سطح سرطان ناميده ميشود. هدف تعيين سطح عبارت است از:
•    تومور در حنجره تا چه حد رشد داشته است.
•    آيا سرطان به غدد لنفاوي آن منطقه منتقل شده است.
•    آيا سرطان به ديگر قسمتهاي بدن منتشر شده است (متاستاز).