خروسك

خروسك عفونت حنجره و مجراي هوا است. اغلب خفيف است و اغلب كودكان خيلي زود بهبود مي يابند. اغلب براي تخفيف علائم داروهاي استروئيدي تجويز ميشود. در برخي موارد مشكلات تنفسي جدي ايجاد ميشود. تعداد كمي از افراد مبتلا به خروسك معمولا براي مدت كوتاهي تا علائم تخفيف يابند در بيمارستان بستري ميشوند.

خروسك چيست؟
خروسك عفونت حنجره (جعبه صدا) و ناي (مجراي هوا) است. حنجره و ناي قسمتهاي فوقاني و تحتاني مجراي تنفسي هستند كه دهان را به بالاي ريه ها متصل مي كنند. علت اصلي خروسك عفونت ويروسي است. چند نوع ويروس مي توانند خروسك ايجاد كنند.
چه كساني خروسك مي گيرند؟
خروسك در كودكان رايج بوده و اغلب در سنين بين يك و سه سال اتفاق مي افتد. وقتي بچه ها بزرگتر ميشوند، مجراي تنفسي آنها وسيع تر و مقاوم تر ميشود. بنابراين، بعد از 6 سالگي خروسك نامتداول است. برخي از كودكان در دوران كودكي دو يا چند بار خروسك مي گيرند.

آيا خروسك واگيردار/مسري است؟
اين عفونت نيز همانند سرفه، سرماخوردگي و ديگر عفونتهاي ويروسي احتمال انتقال از شما به ديگران را دارد. مخصوصا اگر در تماس نزديك با ديگران باشيد. خروسك اغلب در زمان شيوع بيماري ها يا اپيدمي ها در زمستان اتفاق مي افتد.

عفونت ويروسي كه سبب خروسك در كودكان ميشود ممكن است در بزرگسالان يا بچه هاي بزرگتر ايجاد گلو درد يا سرفه نمايد اما احتمال اينكه علائم تنفسي رايج در خروسك (كه در بالا توضيح داده شده است) را ايجاد نمايد كم است. با اين وجود، به ندرت ممكن است علائم خروسك در نوجوانان يا بزرگسالان نيز اتفاق افتد.
علائم خروسك چه هستند؟
• سرفه: كه اغلب شديد و زوزه مانند  است. اين سرفه كروپي به خاطر تورم و التهاب تارهاي صوتي در حنجره ايجاد ميشود.
• علائم تنفسي: اين عفونت سبب التهاب در جداره داخلي مجراي تنفسي ميشود. همچنين ممكن است با مقدار زيادي مخاط همراه باشد. تركيب اينها مي تواند سبب تنگ شدن مجراي تنفسي شود. مجراي تنگ شده ممكن است سبب تنفس با خر خر شود. اگر اين تنگ شدن بدتر شود تنفس مشكل ميشود.
• علائم ديگر كه ممكن است اتفاق افتد عبارت است از آب ريزش بيني، خر خر كردن صدا و گلو درد. خروسك ممكن است با سرما خوردگي همراه باشد اما همچنين ممكن است بدون بيماري اوليه ايجاد شود. ديگر علائم سرما خوردگي يا آنفولانزا نيز ممكن است اتفاق افتند. براي مثال: تب، احساس ناخوشي، بي اشتهايي و درد و سردرد عمومي.
علائم اغلب شبها بدتر ميشود. نوعا در طول روز كودك ممكن است سرفه كروپي با علائم سرماخوردگي داشته باشد اما خيلي حالش بد نباشد. با اين وجود، در شب سرفه ها و علائم تنفسي اغلب بدتر ميشوند.
علائم اغلب بعد از يك تا سه روز به اوج خود مي رسند و سپس بهبود مي يابند. سرفه هاي خفيف ولي آزاردهنده ممكن است يك هفته يا بيشتر طول بكشند.

خروسك تا چه حد جدي است؟
علائم اغلب خفيف هستند اما گاهي شديد ميشوند. اغلب كودكان صرفا دچار سرفه كروپي با برخي از علائم سرماخوردگي ميشوند. هر گونه مشكل تنفسي نيز اغلب خفيف است. والدين بايد انتظار يك يا دو شب بي خوابي براي پرستاري از كوكي كه سرفه مي كند را داشته باشند. اغلب كودكان مبتلا به خروسك در خانه مانده و خيلي زود بهبود مي يابند.

زماني جاي نگراني وجود دارد كه مجراي تنفسي بسيار تنگ شود. اگر اين اتفاق بيفتد تنفس مشكل ميشود. از هر 10 كودك مبتلا به خروسك يكي براي كنترل در بيمارستان بستري ميشود. اين در صورتي است كه علائم نشان دهنده تنگ شدن مجراي تنفسي باشند. اغلب كودكان بستري شده در بيمارستان تا 24 ساعت بعد به خانه باز مي گردند چون علائم به سرعت بهبود مي يابند. در تعداد محدودي، ممكن است براي كمك به تنفس كودك احتياج به ونتيلاتور باشد كه از آن براي مدت كوتاهي تا زماني كه تورم و عفونت رفع شود استفاده مي گردد.
براي كمك به كودك مبتلا به خروسك چه كاري بايد انجام داد؟
پزشك به صورت معمول كارهايي كه بايد انجام شود را توصيه خواهد كرد و اگر نيازي به بيمارستان باشد خواهد گفت. پزشك ممكن است توصيه هاي زير را ارائه دهد:
• كودك را آرام كرده و به او اطمينان خاطر دهيد: ممكن است خروسك سبب اضطراب كودك كوچك شود. گريه شرايط را بدتر مي كند. اگر تنفس كودك با خرخر يا مشكل است، او را راست روي پاي خود بنشانيد. اجازه دهيد كودك در وضعيت راحتي قرار گيرد.
• تب را پايين بياوريد. اگر كودك تب دارد (دماي بالا) اغلب تند تند نفس مي كشد و بيشتر پريشان شده و مريض تر به نظر ميرسد. براي پايين آوردن تب:
o شربتهاي پاراستمول (Calpol®, Disprol® و غيره) يا ايبوبروفن بدهيد.
o اگر اتاق سرد نيست، به كودك لباسهاي كم و سبك بپوشانيد.
• به كودك مايعات سرد بسيار بنوشانيد (البته اگر اين كار احساس خوشايندي برايش دارد).
• هوا را خنك كنيد- برخي دريافته اند كه قرار دادن كودك به صورت راست در هواي تازه آزاد و قدم زدن مي تواند كمك كننده باشد.
سابقا براي درمان بخور پيشنهاد ميشد. تصور ميشد كه مخاط با اين كار كمتر شده و تنفس راحت تر ميشود. با اين وجود، هنوز ثابت نشده كه اين كار بتواند مفيد باشد. همچنين برخي كودكان ممكن است در اثر بخار استفاده شده براي درمان خروسك دچار سوختگي شوند. بنابراين بخور پيشنهاد نميشود. همچنين كودكي را كه مشكل تنفسي دارد در حالت خوابيده نگه نداشته و اگر نمي خواهد به او مايعات نخورانيد چون اين كار تنفس را سخت تر مي سازد.
درمانهاي ديگر
• يك داروي استروئيدي مثل دگزامتازون يا پردنيسولين اغلب تجويز ميشود. داروهاي استروئيدي به كاهش تورم كمك مي كنند. يك دوز از اين داروها اغلب علائم را در عرض چند ساعت تخفيف مي دهند. داروهاي استروئيدي دوره بيماري را كوتاه نمي كنند اما احتمالا شدت علائم تنفسي را كمتر مي كنند.
• اپي نفرين استنشاقي (آدرنالين نيز ناميده ميشود) گاهي در بيمارستان براي جمع شدن موقت منطقه متورم در ناي براي كودكاني كه مشكل تنفسي متوسط يا شديد دارند استفاده ميشود. اپي نفرين اشتنشاقي اغلب در عرض 30 دقيقه بعد از ارائه درمان علائم را خروسك را تخفيف مي دهد اما تاثير آن اغلب دو ساعت بعد از بين مي رود. 
• از دادن داروهاي سرماخوردگي كه سبب خواب آلودگي كودك ميشوند اجتناب نمائيد. اين داروها به كودكي كه براي نفس كشيدن احتياج به تلاش مضاعف دارد كمكي نمي كنند. شما از همه اجزاي تشكيل دهنده داروهاي سرماخوردگي آگاه نيست و بنابراين بهتر است كلا از آنها اجتناب نمائيد. به هر حال هنوز شواهدي وجود ندارد مبني بر اينكه داروهاي سرماخوردگي و داروهاي ضداحتقان (decongestants) بتوانند مفيد باشد.
• به طور معمول آنتي بيوتيك تجويز نمي شود چون عامل خروسك ويروسي است. آنتي بيوتيكها نمي توانند ويروسها را بكشند.
چه موقع بايد به دنبال كمك پزشكي بود
هر وقت هر گونه نگراني نسبت به كودك خود داشتيد حتما با پزشك خود مشورت كنيد. اغلب كودكان مبتلا به خروسك علائم خفيفي داشته و زود بهبود مي يابند. با اين وجود، تعداد كمي نياز به مراقبتهاي بيمارستاني خواهند داشت. مخصوصا حتما به پزشك مراجعه نمائيد اگر:
• وضعيت تنفس كودك بدتر شد. (در خروسك خفيف اغلب تنفس با خرخر همراه است، اما اين مشكل تنفسي است كه نگران كننده است.) علائم بدتر شدن تنفس عبارتند از: تند تند نفس كشيدن، نياز به تقلاي بيشتر براي تنفس، با هر بار نفس كشيدن ماهيچه هاي سينه به داخل كشيده ميشوند.
• كودك بي طاقت و بي قرار شده بود.
• كودك به صورت غيرمعمول رنگ پريده به نظر مي آمد.
• علارغم مصرف پاراستمول يا ايبوبروفن تب پايين نيامد.
در موارد زير با اورژانس تماس بگيريد:
• كبودي (سيانوزه)
• خواب آلودگي غيرطبيعي
• تنفس سخت
• تراوش آب از دهان و ناتواني در قورت دادن آن